Wniosek o wydanie zgody na cięcia pielęgnacyjne

 

                                                                                                                                                                                                              Suchań dnia...........................2012r.

 

....................................................

Imię i Nazwisko

....................................................

....................................................

Adres

....................................................

Nr telefonu

 

                                                                                                                                                     Urząd Miejski w Suchaniu

                                                                                                                                                      ul. Pomorska 72

                                                                                                                                                      73-132 Suchań

 

WNIOSEK

Zwracam się z uprzejmą prośbą o wydanie zezwolenia na cięcia pielęgnacyjne............szt drzew/-a gatunku............................................o obwodzie mierzonej na wysokości 1,30 mb pnia drzewa........................................................................................

................................................................................................................................................

(podać wszystkie obwody drzew)

Przedmiotowe drzewo/-a znajdują się na działce nr geod...................obręb.........................

gm. Suchań stanowiącą własność: ..........................................................................

(tytuł prawny władania nieruchomością)

Teren, na którym rośnie drzewo/-a ma przeznaczenie...........................................................

Uzasadnienie:.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Planowany termin prac:..................................................................................

                                                                                                                                                                Z poważaniem

 

 

Załącznik:

- mapa ze wskazaną działką 

Załączniki do pobrania

1 Wniosek wzór- cięcia pilęgnacyjne.odt (ODT, 13KB) 2012-03-16 09:28:45 406 razy

Metadane - wyciąg z rejestru zmian

Akcja Osoba Data
Dodanie dokumentu: Adam Banaś 16-03-2012 09:22:07
Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji: Adam Banaś 16-03-2012
Ostatnia aktualizacja: Adam Banaś 16-03-2012 09:35:32